【医声医事】肾穿刺活检术---判断肾脏病的“火眼金睛”

超声引导下肾穿刺活检术是肾病科医生诊断肾脏疾病一把“利器”。目前国内外普遍采用经皮肤穿刺肾活检法，即用特殊的穿刺装置，在影像学（最常用B超）的帮助下，从肾脏取出少量肾组织，供病理学检查和研究，这种穿刺活检对人的身体创伤极小，在严格把握适应症的情况下创伤可以忽略不计，目前肾活检病理检查结果已经成为肾脏疾病诊断的“金标准”。

我院肾病科自2005年开展行经皮肾穿刺活检术，目前已成功开展肾穿刺活检1000余例，该技术在临沂市同级医院中处领先水平。让许多肾病患者得到了病理层面的精准诊断，解决了肾病患者需到上级医院行肾穿刺活检的难题。以前，肾病患者先由病房楼到门诊楼彩超室，肾穿刺活检后家属用担架车把患者推至病房，再抬到病床上。现科室引进床旁彩超机，既让患者少跑腿，又降低了搬运过程中的风险，提高了肾穿刺效率。该措施获得广大肾病患者的一致好评。在今后的工作中，肾病科将继续用好优质的医疗资源，加强人才队伍建设，不断提高专业技术水平，更好地为县域群众的健康服务。

科普知识

什么是超声引导下肾穿刺活检术？

肾脏穿刺活检全称为肾脏穿刺活体组织检查法，是肾脏病病理诊断的唯一方法。目前国内外普遍采用经皮肤穿刺肾活检法，即用特殊的穿刺装置，在影像学（最常用B超）的帮助下，从肾脏取出少量肾组织，供病理学检查和研究，这种穿刺活检对人的身体创伤极小，在严格把握适应症的情况下创伤可以忽略不计，目前肾活检病理检查结果已经成为肾脏疾病诊断的金标准。

开展检查的必要性？

1.进一步明确诊断及病理分型；

2.指导后继治疗；

3.评估预后。

肾穿刺适应症有哪些？

1.急性肾炎综合征，肾功能急剧恶化，怀疑急进性肾炎，按急性肾炎治疗2-3月病情无好转者;

2.原发性肾病综合征，激素治疗 8周无效，或者直接进行肾穿刺；

3.无症状性血尿，变形好细胞临床诊断不清者；

4.无症状性蛋白尿，尿蛋白定量持续大于1.0g/24h 诊断不清者；

5.继发性或者遗传性肾脏病临床怀疑而无法确诊时；

6.急性肾功能衰竭、肾移植，无法确定病因，严重排异反 应决定是否切除移植肾，怀疑原发病在移植肾复发者等。

肾穿刺的禁忌症有那些？

绝对禁忌未控制的高血压未控制的出血、不能配合手术者、孤立肾双侧肾脏明显缩小（小于8cm）；2.相对禁忌肾脏炎症、肾肿瘤、肾脏大囊胂、CRF、过度肥胖、中度腹水、肾脏位置过高肾脏位置过高、游走肾、血红蛋白＜80g/、血小板＜50×10^g/L。

故术前需做好以下评估：1.血压、血糖、凝血功能；

2.女性避开经期;

3.停用抗凝药物，术前停用 5-7 天，术后继续停药 1周，低分子肝素至少停用 12小时；

4.泌尿系 B超评估肾脏形态大小等，除外肾脏占位、囊肿等。

费县人民医院慢性肾病全程管理中心与您同在，平时不定期举知识讲堂，每年举办的线下“肾病座谈会”，有微信群、公众号“肾信不移”等线上交流平台，不定期更新肾脏健康小知识，全方面守护我们共同的肾脏健康。