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【医声医事】反酸烧心十多年,腹腔镜微创食管裂孔疝修补术解难题

近年来

随着医学技术水平的提高

腹腔镜技术日益成熟

全腹腔镜下食管裂孔疝修补术的

优越性也日益突出已广泛应用于

食管裂孔疝患者的治疗

并取得显著疗效

近日,我院胸外科团队为一名64岁患者实施腹腔镜微创食管裂孔疝修补术,解决了困扰患者十多年的难题。该项技术的成功开展,标志着我院心胸外科微创技术再上新台阶。

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患者王大爷十多年前出现反酸、烧心的症状,并伴有胸骨后疼痛,进食后上腹部饱胀不适,甚至出现呕吐现象,曾经被诊断为胃食管反流病。最近,王大爷感觉反酸、烧心、饱胀不适症状加重。经人介绍来到费县人民医院胸外科就诊。完善胃镜、胸部CT等相关检查后,夏雯龙副主任医师确认患者病症为“食管裂孔疝”。经过团队的充分评估,最终决定采用手术时间短、患者恢复快的腹腔镜微创食管裂孔疝修补术,术后第二天患者就出院了。看到自己的症状明显好转,他激动地说:“反酸烧心十多年,我连好好吃一顿饭都成了奢望,现在我终于可以安心吃饭了,真的太感谢咱县医院的夏大夫了!”

医学科普







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什么是食管裂孔疝:

食管裂孔疝是指腹腔的内脏器(如食管的腹腔段、胃、肠、大网膜等)通过膈肌的食管裂孔进入胸腔而引起一系列症状的疾病。但相当一部分病人是在做胃镜或CT等查体中发现,平时并没有明显症状。

食管裂孔疝可大致分为Ⅰ型(滑动疝)、Ⅱ型(食管旁疝)、Ⅲ型(混合型)、Ⅳ型(巨大型或多器官型),Ⅰ型最为常见,多数较小的Ⅰ型疝没有症状。

02

食管裂孔疝有哪些症状:

食管裂孔疝最常见的症状就是烧心、反流和吞咽困难(典型的胃食管反流症状)。部分食管裂孔疝患者可有胸骨后疼痛、胸闷及心前区紧束感,有时很难与心脏病鉴别。巨大的裂孔疝可压迫心、肺和纵隔而产生气急、心悸、咳嗽、发绀等症状,临床上相对少见,但危险性极高,往往需要急诊手术。

03

食管裂孔疝如何诊断:

诊断食管裂孔疝除了症状、体格检查外,我们掌握的检查手段还有很多:

1.上消化道钡餐造影检查:除可诊断食管裂孔疝外,还可了解食管的动力。

2.胃镜检查:能直视下观察疝的情况,并可观察胃食管反流的情况,通过胃镜还可以观察到食管、胃黏膜病变的程度。

3.胸腹部CT:可发现食管下端纵隔内有疝囊,并了解疝囊的大小、疝囊与周围器官的毗邻关系。

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确诊食管裂孔疝后如何治疗:

医生会根据患者具体情况来评估是否需要手术治疗,症状轻的患者通过服用抑酸药减少胃酸的食管返流以达到控制症状。经积极内科治疗无效者需要进一步手术治疗,目前首选的手术方式为腹腔镜下食管裂孔疝修补术加胃底折叠固定术,是一种微创术式,创伤小,一般术后第一天可下床活动,术后2~3出院。

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目前,费县人民医院胸外科能够常规开展食管裂孔疝的微创治疗,微创手术效果好、恢复快。


学科带头人

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夏雯龙,副主任医师,胸外科学科带头人,青岛大学医学院硕士研究生。从事胸外科专业10余年,曾师从全国著名胸外科专家谭黎杰教授进修学习胸腔镜微创技巧,擅长胸腔镜微创食管癌、肺癌以及纵膈疾病和胸外伤的治疗;尤其对肺部小节的诊断与随诊有丰富经验,精于胸腔镜微创肺结节手术治疗。

坐诊时间:周五

坐诊地点:医院门诊病房综合楼二楼胸外科门诊

咨询电话:0539-5022103




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